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易发游戏有没有电脑版,儿童荨麻疹如何诊断与鉴别,看这一篇就够了!

发布日期2020-01-11 14:44:53 来源: 澳门新濠影汇在线赌场 查看次数: 565 

易发游戏有没有电脑版,儿童荨麻疹如何诊断与鉴别,看这一篇就够了!

易发游戏有没有电脑版,整理丨陈年老刘

来源丨医学界儿科频道

说起荨麻疹,很多人不知道这是个啥,但说到风疙瘩、风疹块,大家就很熟悉了。荨麻疹病因、发病机制复杂,病程长,易反复,是皮肤科临床重要挑战之一。

在中华医学会第22次全国儿科学术大会上,来自重庆医科大学儿童医院皮肤科的王华教授,为大家带来了题为《儿童荨麻疹的诊断与鉴别》的报告,小编简要整理,以飨读者。

在《中国荨麻疹诊疗指南(2014版)》中,荨麻疹的定义为“由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。”临床上以突发风团和/或血管性水肿为特征。慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次,持续 ≥ 6周者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。

普通人群发病率15%~25%(慢性荨麻疹为0.5%~3%,女性:男性=2:1),儿童发病率3.4%(英国)、4.4%(德国),5.4(丹麦),来自中国南京市2~6岁儿童的问卷调查显示发病率为8.54%。慢性荨麻疹发病率0.1%~0.3%(英国),男女发病无差异,特异性体质中发病率升高。在北欧和南欧,无论遗传、环境、地域差异,儿童急性荨麻疹具有相似的流行病学特征。

儿童荨麻疹临床特点

急性荨麻疹为主,占70%。青春期后,慢性荨麻疹发病率显著增加,比成人少见,78.4%表现为仅有风团,6.6%仅有血管性水肿,仅部分能够找到病因,30%与自身免疫有关。

儿童荨麻疹的病因

急性荨麻疹常可找到病因,但慢性荨麻疹的病因多难以明确。

✔ 感染:是婴幼儿急性荨麻疹的主要病因,呼吸道病毒感染、细菌、肠道寄生虫、幽门螺杆菌等。

✔ 食物:仅5.3%急性荨麻疹为食物所致。慢性荨麻疹:27%儿童或家长认为食物为发病诱因,但仅2.1%确认存在食物过敏,排除可疑致敏食物对荨麻疹病程无明显影响。食物不耐受(假过敏)与儿童慢性荨麻疹关系密切,高达75%儿童存在假过敏诱发的荨麻疹,主要假过敏原有色素、防腐剂等。

✔ 药物:抗生素、非甾体抗炎药、血清和疫苗制剂等,急性荨麻疹5%,慢性荨麻疹17%。

✔ 自身免疫病:sle、幼年性类风湿关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎、风湿热等常伴发荨麻疹。内分泌疾病(桥本氏甲状腺炎、addison’s病、糖尿病)、溃疡性结肠炎、恶性贫血及肿瘤等与慢性荨麻疹密切相关。

✔ 自身抗体:2004年brunetti等证实:儿童与成人一样可产生针对fceria和ige的功能性自身抗体。

荨麻疹如何诊断与鉴别?

step1:是否是荨麻疹?

风团

血管性水肿

中央水肿,围绕血管扩张性红斑

突然发生于真皮或皮下的明显肿胀,好发于粘膜下

瘙痒或烧灼感

有时疼痛,而非瘙痒

自行消退(1~24 h)

消退比风团慢,可达72 h

荨麻疹和荨麻疹样皮疹的区别

荨麻疹

荨麻疹样皮疹

典型风团:

红色肿胀皮损

暂时性(<24~36 h)

分布不对称

消退后不留痕迹

不伴其他原发皮疹:

丘疹,水疱、紫癜、结痂

瘙痒

常伴有血管性水肿

不典型风团:

浸润性斑块

持续性(>24~36 h)

分布对称

消退后遗留:色沉 /色减

伴有其他原发皮疹:

丘疹、水疱、脱屑,结痂

瘙痒、烧灼、疼痛

通常被不伴有血管性水肿

step2:哪种类型的荨麻疹?

点击查看大图

需要与荨麻疹鉴别的疾病

荨麻疹样皮炎

自身免疫性疱病

妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹和斑块

自身免疫性黄体酮皮炎

荨麻疹样血管炎

发疹型药疹

皮肤肥大细胞增生症

血清病样反应

多形性荨麻疹

婴儿急性出血性水肿

自身炎症综合征

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